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『できる看護師シリーズ』
看護記録(SOAP)が書けないあなたに!
(2)抽象的な事を書いて計画を立案した気になってはいけません!

こんにちは。看護師の川邉綾香です。

看護記録(SOAP)を書くのが苦手な方に、明日から使える看護記録(SOAP)の実践例を紹介するこのシリーズ。
第1回「今日の看護の目的は何!?」に続き、
第2回は、「抽象的な事を書いて計画を立案した気になってはいけません!」をテーマにお届けします。

【事例2】
Bさま 84歳男性 妻との二人暮らし 肺癌末期
肺癌に対して、積極的な治療はしておらず。痛みもなく、ほとんど臥床生活。トイレ移動は自立。予後1-2カ月。

習慣付けのために、自分の書いた記録に、自分でツッコミを入れて、読みやすい記録か確認しましょう。
記録も訓練です。
訓練を積み重ねると記録が楽しくなります。

次回は
(3)実施内容はOじゃないんです!
をお届けします。

【看護記録(SOAP)が書けないあなたに!事例を通して学ぶ】
(1)今日の看護の目的は何!?
(2)抽象的な事を書いて計画を立案した気になってはいけません!
(3)実施内容はOじゃないんです!(Coming Soon)
(4)もっとアセスメントを深めなさい!(Coming Soon)
(5)初回訪問で見えてくる患者像(Coming Soon)